EMT 常用字彙及縮寫

意識 conscious
昏迷 coma
抽吸 suction
異物梗塞 chocking
插管 on endo
強迫給氧 bagging
發紺 cyanosis
喘鳴 stridor
哮鳴 wheezing
血氧 SpO2
微血管充填 CRT
發燒 fever
休克 shock
心室纖維顫動 VF
心律停止 asystole
動脈 artery
靜脈 vein
生命徵象 vital signs
血糖 B/S
血壓 BP (blood pressure)
發紺 cyanosis
意識 conscious
噁心 nausea
病史 HX
過度換氣 Hyper V
高血壓 H/N (hypertension)
糖尿病 DM
心肌梗塞 MI
急性心肌梗塞 AMI
中風 CVA
肺結核 TB
心因性猝死 SCD
氣喘 asthma
慢性阻塞性肺病 COPD (chronic obstruction pulmonary disease)
鬱血性心臟衰竭 CHF (congestive heart failure)
創傷 trauma
出血 bleeding
撕裂傷 L/W (laceration wound)
擦傷 a/W (abrasion wound)
割裂傷 A/W (avulsion wound)
胸部創傷 chest trauma
脊髓損傷 spinal injury
脊柱 spine
頸椎 c-spine
顱內出血 ICH
骨折 Fracture
全身體表面積 TBSA (total body surface area)
耳後瘀血 battle's sign
硬腦膜上出血 EDH (epidural hemorrhage)
硬腦膜下出血 SDH (subdural hemorrhage)
SPO2監視器 oximeter
頸圈 collar
脫困器 KED
喉罩式呼吸道 LMA
甦醒球 BVM,AMBU
口咽呼吸道 OPA (oral airway)
鼻咽呼吸道 NPA (nasal airway)
非再吸入型面罩NRM
生理食鹽水 N/S
林格氏液 R/S (Ringer's solution)
葡萄糖水 G/W
硝化甘油 NTG
吸入性擴張劑 albuterol
鼻胃管 NG
尿管 foley
中心靜脈導管 CVP
靜脈注射 IV
肌肉注射 IM
胸管 chest tube
核磁共振 MRI
電腦斷層 CT
心電圖 EKG
檢傷分類 triage








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[轉貼] 不為人知EMT

365行
行行出狀元
唯獨EMT這一行個個是狀元


默默付出的狀元

EMT這三個英文字母對許多人來說只不過是英文

但對有些人來說這三個字母象徵了他們肩上的重擔

病患的未來 病患家庭的美滿

熟悉的聲音在耳邊環繞

紅色的燈光 帶有紅白色的車身穿梭在大街小巷

不畏颳風下雨 不管烈日當頭

背負起EMT的重擔

完成生命之星的使命

一條微弱的生命

正等待著一道曙光的出現

EMT的出現也帶來了這道曙光

他們用雙手搶救這條微弱的生命

努力的操作每個環節

臉頰上的汗水不斷的滑落

車子不斷的加速

警報聲不斷的在耳邊徘徊

家屬的眼淚不斷的滑落

醫院的距離越來越近

這條生命也將接受到更進一步的治療

EMT的身影從車上走下

EMT的身影在雨中走動

EMT的身影跪在熾熱的柏油路上做急救

EMT完成了每件勤務

EMT挽救了多少生命

EMT的辛酸有誰能知

支援救護站

我覺得我的救護技術已經要生鏽了
這裡的鳳凰志工要明年四月才招募
平常也沒有什麼需要用到的地方
明天要去花蓮支援活動的救護站
希望是不會忘了該做啥 XD

結束啦~

為時近兩個月的T2課程終於結束啦~
經過了超驚險的術科考試
拿到了熱騰騰的T2證照
感覺肩膀上多了一點責任
以後出去不再只是聽命行事的小T1
而是必須自行做出決定，扛著重大責任的T2
也代表有時候必須要指揮
這樣感覺身負重任....

802實習之生命變幻莫測

透早睡眼惺忪到了802
今天早上輪到我站檢傷
中午以前大多都沒什麼事情 生意清淡
所以偷空去了趟洗手間

回來的路上看到幾個女的扶著一個中年男子進來
家屬表示病患起床時說嘴唇麻麻的
要叫他下來吃飯的時候就表示舌頭很腫 有點喘
所以就由家屬陪同來到醫院
到醫院時情況還好 有點喘 但是是自己走進來的
護士看到他舌頭那麼腫
立刻叫我們把他扶進急救室

結果沒想到一進急救室情況馬上急轉直下
整個舌頭跟喉嚨越腫越大
呼吸道完全阻塞
就看到病患眼睛瞪大一直抓喉嚨
馬上就看不到呼吸 SPO2一下子開始掉 從70一路掉到40
然後EKG顯示心臟開始亂跳
我跟亞倫就站在床腳
病患突然眼睛張大瞪著我們
這時候就真的體會到什麼叫"生命在眼前流逝"
從病患的眼神中就看到 生命正在一點一滴消逝

醫師馬上放平想幫他插管
亞倫就衝上去開始壓CPR 連手套都來不及戴
我則在旁邊戴手套 等亞倫累了馬上接手
管插不上去 當機立斷立刻做氣切
中間一度出現VF(心室顫動)
也讓我們看到了電擊的使用方式(跟電視上演的一樣~)
再來又是開始壓CPR 打強心劑
這時候氣管內管插上去了 病人也開始有點恢復正常心律
等穩定以後就轉送ICU觀察

在真人身上壓CPR的感覺是什麼喔~
病患因為休克 整個身體是濕冷的
壓起來有點..冰冰的
又因為是現場倒下 整個身體還很有彈性
一輩子只要碰上一次就完全忘不掉
帶我們的學姊說 碰上這種CASE的機會非常稀少
連他們都覺得"開了眼界"

後來要離開的時候我們到ICU看那位病人
順便感謝他為我們上了寶貴的一課
希望他順利康復

802之實習生胸管魔咒!

覺得這次實習我們組的"安排"非常好
分隊從五甲→中庄→鳳山
醫院從802→榮總→長庚
都是從比較入門的開始
讓我們有一點時間可以熟悉整個運作

今天到了802 感覺就是比較悠閒
加上有數不盡(?)的阿兵哥跟榮民可以讓我們實際操作
所以今天我們上了幾個IV還有多到頭痛的12導程EKG
正準備要去吃飯的時候又來了一個傳說中的氣胸病患
上課時醫生就跟我們講過，這種病患有碰到一定要實際看看
那當然就犧牲了吃飯時間來紀錄
帶我們的護士還說這是實習生魔咒
有實習生來那天一定就會插到胸管 XD
不過看醫生在那邊挖阿挖
喔~~好痛阿~~~

本以為今天就會這樣悠閒度過
誰知道三點左右突然爆衝了一堆病患進來
最少十多個連著一起進來 連護士都傻眼
整個急診一團混亂
護士也沒時間管我們
然後我們就開始搶EKG搶病床 XD

今天戰績
自己做的：兩個IV、N個EKG、N個檢傷分類
看人做的：兩個FOLEY、N個IV、一個插管、一個胸管

果然不一樣的實習第一天!

今天開始了T2的實習
要再三個分隊+三間醫院實習共14天
第一天就來到傳說中的中庄分隊
超氣派的阿~ 新建築果然不一樣

中庄不愧是業務量排名前幾的分隊
今天我們在的時候就出了四件救護
聽說晚上更多....
而今天我就跑了兩件 一件急病一件車禍
同車的學長們不愧是都已經跑過一段時間的人了
動作都迅速確實
我根本只能拿著急救包愣在那邊~

第一件是急病救護
中風的老太太突然發冷顫意識不清
其實這件沒有什麼需要注意的
只是因為病患在三樓 住家又是透天、樓梯很狹窄
這根本是使用搬運椅的完美時機!!
不過搬下來的時候流汗跟流水一樣~

第二件就超有震撼力的!
騎機車被轎車擦撞
機車騎士整個滑到加油站廣告牌底下
右大腿後側被廣告牌底部鐵條劃開
我拿東西下去的時候還想說那塊白白的東西是啥
一看竟然是骨頭... =.=
不過沒有想像中的血流如注
學長們七手八腳在處理他腳上的傷口
我只好又乖乖地蹲在旁邊處理他的手....
那個機車騎士看起來好像快休克 意識不清、臉色蒼白
本來想說ON 個IV上去
但是好像沒時間了 XD

今天超充實的阿~
把之前學的都用上了

術科測驗-情境操作(骨折與胸痛)

今天來了個上課以來第一次的術科操作測驗
不幸地抽到了骨折(創傷評估)以及胸痛(非創傷評估)

我這個人
手動就不能講話 講話手就會打結
所以這種要一邊講話一邊操作的我就倒楣
整個卡卡的

骨折的時候我先跟搭檔說這次我當副手
所以一開始我就專心處理我的外傷評估跟處置
但是很多行動忘了要講出來給教官聽
被扣了不少分....

胸痛也是挺慘
問過去病史與主訴的時候也是零零落落
腦袋完全空白還一直冒冷汗

不過幸好該做的都有做啦
超緊張的
親自碰到病患都不會那麼緊張... =.=

T-2 課程一星期

今天上固定術
所以跪了一整天 XD

雖說T-1的時候也有上固定
但是那時候教的蠻基本
就是七大固定術操作一次
今天不但都操作一次
還要演練翻身、車禍、脫盔等等各種變化
弄一弄一天就這樣過去了

到今天為止我覺得
其實T-2課程就是把原先一節大約兩個多小時的課
延伸到半天甚至是一天的課程
中間加了很多實作，要求每個人都要做到確實快速
而不是大約了解就好
或許受訓的也都是消防人員
所以在要求上相對來說嚴格很多

好累喔 去睡覺

一星期以來的心得

就像教官今天說的

大家對OHCA都很厲害
看到活跳跳的人都不知道要怎麼做 XD

第一天上T-2

明明就要去睡覺了
可是還是要打一篇 XD

果然! T-1跟T-2就是不一樣阿
拿到滿滿滿的課程表
要上16天的課 14天的實習
只有36個人的小班 每個人都有機會來場個別指導
不過....

我不是"那位坐在後面的志工學長"!! (／‵Д′)／~ ╧╧


明天會睡死吧...
上整天的生理學 =.=

我的第一件救護!

昨天正好消防隊有人結婚
在隊上請客
大家統統跑去外面吃吃喝喝
而我坐在那邊看電視(一整個悠閒)
這時~
傳說中的"救護、救護"響起了!
整個人熱血沸騰了起來阿~~~▆▅▄▃▂▁ˍ╰(‵▽′)╯ˍ▁▂▃▄▅

穿背心戴口罩手套上車以後
發現整個人心跳加快呼吸急促
都快要到送醫的範圍了 XD
這次的病人是從椅子上摔下來
可是因為肩膀剛開完刀 可能這一摔又斷了.....

其實身為小菜鳥 我什麼事情都不能做
就背個大包包跟上跟下
還有聽學長命令去拿長背板
在車上還要順便偷聽後面學長的問話
(誰有時間教你，當然要抓時間機會偷學)

不過這次的病人好難搞阿
死都不送長庚
一路從榮總、博正、重仁、高醫 換到最後終於決定要去802
開太快又會痛的哇哇叫
還要學習怎麼安撫病人....

總而言之!
總算真正出了一次勤
這樣去受T-2的訓應該會有點準備囉!

第二次協勤 + 消防隊的貓

第二次去協勤
一樣沒事.... =.=
我的技術會生鏽啦! (雖然沒什麼技術)


不過今天在隊裡發現了一隻三花貓
小女生 應該還蠻年輕的吧~比大白小一號
超親人 餵他吃點飼料就過來翻肚討摸摸

這張超好笑

本來想抓去TNR的
不過已經有人先一步帶他去結紮囉~

第一次協勤!

今天是我當上義工第一次協勤~


可是下大雨 =.=


結果什麼事情都沒有
看電視打瞌睡過了四個小時
不過沒事就是好事啦 XD

今天去考試

很緊張 XD

雖然教官說不會很難
但是明明就是唬我們的

沒有標準操作考題
教官自己在那邊 隨便假設一個狀況就要我們操作
有些人緊張到 檢查ABC的時候跟旁邊的人說："快點幫我打119"
教官："你自己就是119你還叫人家幫你打119阿"

我的CASE是溺水 要測驗呼吸道輔助、CPR跟車上評估
一直要摸到正姊的手很不好意思
幸好教官說OK啦
不枉費我跪了十分鐘

哈哈哈哈~我過啦~~執照快到手了!

固定術、上頸圈、長背板

這用講的很複雜
看個影片吧~

毒物.環境急症.大量傷患與搬運

毒物急症

進入方法:
　食入：藥品、農藥、食物－固體、氣體
　吸入：一氧化碳氣體
　注射：毒蛇、胡蜂（虎頭蜂）
　皮膚接觸吸收：咬人貓、咬人狗、化學灼傷（一定要將隱形眼鏡拿出來）
臨床表徵:口吐白沫，大量出汗
一般處理原則：
一、 先了解現場是否安全，避免本身也被污染而中毒。
二、 如時間許可，應請旁人協助或請求支援。
三、 穩定生命徵象，儘速送醫。
四、 通知醫院將有中毒病人求醫，並儘可能告知中毒者服食了哪種毒藥、服了多少、病
徵及服毒的時間等資料。（要是可以，取得中毒病史及現場留下線索如空瓶子、嘔吐物，
將毒物一起帶回）
五、 可使用以下方法減少毒物吸收：
＊若傷者的嘴脣、舌頭、喉嚨有化學燒傷的痕跡，代表傷者曾吃了腐蝕性毒物。 (如酸、
鹼、亞摩尼亞、漂白劑、家庭用的清潔劑等)。讓傷者徹底漱口。
＊若是酸性的，可以讓傷者飲一至兩杯奶(若沒有奶也可以喝水)；若是亞摩尼亞或清潔劑
，可以讓傷者飲一至兩杯水；若是鹼性的或是漂白劑，則不要服食任何東西；假如不能確
定或是病患昏迷，則不應讓傷者飲用任何東西。
＊催吐：食入無腐蝕性及非石油類的東西，如酒精、藥物、有毒植物等，可以給予飲水並
催吐。若吃的是石油類產品(如火水、天拿水或汽油)，不要服用任何東西以及催吐，否則
石油產品可能會被吸入肺內。
＊ 將病患搬離污染。
＊ 脫除污染衣物：眼睛、皮膚、黏膜受污染，應至少沖洗１５～３０分鐘。
＊ 以左側躺運送病患：至少再吞服毒物２小時內，能有效減緩毒物經由胃幽門進入\
小腸
減少吸收。
＊ 給予活性碳、瀉劑、使用解毒劑、洗胃(通常１小時內施行才有效)
＊ 詢問毒物中心。

CO中毒：會呈昏睡，不同於缺氧時的激動
一氧化炭與紅血球結和率是氧氣的200倍
１． CO無色無味
２． CO重症－痰中、鼻膜上、口腔黏膜有炭粒，頭髮會捲
３． 治療－HBO高壓氧
４． CO中毒原因－a 火災
　　　　　　　　　 b 加溫或取暖系統燃燒不全
　　　　　　　　　 c 汽車或一般引擎的廢氣
　　　　　　　　　 d 二甲烷
５． 火焰顏色－藍色：大部分完全燃燒
　　　　　　　 紅色：不完全燃燒
６． CoHb 70% 會造成死亡
７． 測CoHb濃度要抽【動脈血】
※ 台灣主要原因：瓦斯中毒

強酸、強鹼及腐蝕性物質
強酸包括鹽酸、硫酸、硝酸及高濃度之氫氟酸等；強鹼包括氫氧化納、氫氧化鉀及高濃度
之氨等，為家庭中常用消毒清潔劑。
＊主要中毒症狀：
．強酸、強鹼兩者中毒症狀非常相似，但一般相同濃度下，強酸使蛋白質變硬及停止
，強鹼會持續傷害，更易侵害組織深部，產生嚴重的傷害。
．一般強鹼因無色無味較易吞食，常導致致嚴重的傷害，如口腔潰瘍、吞嚥困難、吐血、
腹部疼痛、嘔吐、腸胃道出血、呼吸困難、皮膚灼傷等。
．強酸中毒因入口疼痛，常會誘發自發性嘔吐，通常不慎服食者不多；但自殺者人可服食
大量強酸。
．強酸對腸胃道的傷害，一般以胃為主；強鹼的傷害以食道為主。

氫氟酸中毒
廣泛用於玻璃蝕刻、除鏽、石油精練、製革、洗染等工業及家庭中，自半導體工業最重之
毒性物質。氫氟酸可經由皮膚、呼吸道、黏膜、腸胃道等接觸產生嚴重症狀。
一、主要中毒症狀：
§一般建議只要有以下情形就將病患視為可能產生低血鈣會危及生命的情況處理：
j皮膚接觸濃度超過50%氫氟酸，體表面積超過1%。
k皮膚接觸濃度氫氟酸超過體表面積5%。
l吸入氫氟酸濃度超過60%者。
m食入氫氟酸者。
§皮膚接觸高濃度清氟酸時，比較會立即產生疼痛；如接觸低濃度氫氟酸時，初期可能沒
有症狀。如不治療，組織會繼續被破壞，產生變黑、潰瘍、甚至皮膚壞死、肢體壞死。
§口服暴露：病患多半死亡；症狀除口咽刺痛、灼傷外，亦會造成噁心、嘔吐、腹痛、吐
血、頭暈、倦怠、抽搐昏迷，甚至死亡。
§呼吸道吸入：可產生咳嗽、局部刺痛、呼吸困難、胸痛、胸悶、肺出血；嚴重病患甚至
在30分鐘內死亡。
§眼睛暴露：可快速產生疼痛、流淚、結膜發炎等症狀。氫氟酸的傷害比同濃度鹽酸還要
嚴重。
二、現場處置原則：
§維護自身安全！！
§穩定生命跡象。
§先除去污染的衣物。
§用大量清水沖洗患部。
§施以鎂和鈣或牛奶飲料。
§儘速送醫。

巴拉刈中毒（paraquat）--過氧根離子
常見巴拉刈的種類：
速草淨、綜免刈、全草滅、草蕪松、巴拉刈、克蕪蹤、巴達刈
症狀
j眼睛結膜、白膜發炎潰瘍。
k口腔食道潰瘍。
l由於過氧根離子無選擇破壞全身的細胞膜使細胞無法得氧而死亡，故會全身造成的毒性
，尤其是肝、腎、肺。
m肝臟：肝細胞壞死、黃疸等。
n腎臟：腎小管上皮細胞壞死，腎小球變性等。
o肺臟：‧0～48小時肺泡皮細胞造成肺水腫。
‧48小時～6星期肺破纖維化，非可逆性，呼吸衰竭。

殺蟲劑（有機磷、安基甲酸鹽、巴拉松、美文松、大減核）
有機磷氨、基甲酸鹽等殺蟲劑，具有強烈刺激性蒜味，容易由腸胃道、皮膚、眼睛、呼吸
道吸收，抑制Acc傳導物質造成局部或全身中毒。
一、主要中毒症狀：
§蕈毒樣包括腹瀉、大便失禁、尿失禁、瞳孔縮小、氣管收縮、心跳減慢、嘔吐及眼淚、
口水、痰液等分泌物增加。
§菸鹼樣包括血壓增高、心跳加快、隻體無力、雞肉抽搐等。
§中樞神經症狀包括頭痛、暈眩、步態不穩、抽搐、意識混亂、呼吸抑制或不規則等。
注意：會由皮膚吸收，所以要戴手套再去救病患
二、現場治療原則如下：
§穩定生命徵象。
§出洗污染部位。
§將裝農藥的容器帶至醫院。
§如無禁忌可以催吐、給活性碳。
§以左側躺送醫。
§如有必要給予解毒劑。

鴉片類中毒（opird）
症狀：呼吸抑制、意識不清、瞳孔縮小

抗組織胺
種類：夜夜寧
處理方法：送醫、洗胃

曼陀羅：似抗乙烯膽鹼

甲醇
6ml足以失明
30ml足以致命

解毒
活性碳
為目前急性口服中毒之腸胃道物染清除首選之治療藥物，其作用是運用濃度差將已被吸收
之毒藥物從肝腸及腸內循環中帶離至腸道；使用時劑量通常為1g/kg或給予口服藥物10倍
之劑量。
一、給予活性碳、瀉劑之禁忌：
§呼吸道未受保護者，病人轉入昏迷。
§剛服下吐根糖漿或其他解毒劑時。
§腸道蠕消失者。
§明顯腹瀉或水瀉者。
§腹部內外受傷者。
§腸阻塞者。

二、活性碳對下列毒藥物吸附不良或對治療有妨礙，故不應使用：
§金屬元素，如鋰鹽、鐵劑或重金屬鉛。（會便秘）
§醇類，如甲醇、乙醇。
§石油製品，如碳氫化合物及有機溶劑。
§氰化物。　　　　　§酸、鹼。

催吐
催吐的方法：在吞服毒物30～60分鐘內，可以用下列方法催吐：

年齡　　　　　吐根糖漿　　　　加水
6～12個月　　　5～10ml　　　　15ml/kg
1～12歲　　　　15ml　　　　　 240ml
12歲以上　 　　30ml　　　　 240～480ml

催吐的禁忌：
§神智不清、昏迷患者。
§服下強酸、強鹼中毒者。
§揮發性高之煤油或有機溶劑。
§會引起或正在抽搐的患者。
§吞服樟腦油的患者。
§吞服刀片、玻璃、尖銳物品者。

嘉磷塞中毒的治療
§用清水沖洗皮膚或口腔。
§因此種農藥即會引起嘔吐，因此不宜催吐，以防吸入性肺炎。
§給予活性碳。
§補充水分電解質，以防低血容休克。
§監測肺水腫。
§勿用Atropine及PAM解毒。
§口服60cc以上留院觀察48小時。
口服100cc以上住院觀察。
常見嘉磷塞的種類：
年年春、好你春、日日好、蘭達、家家好
速克達、嘉萬年、殺草青、嘉磷塞

H2S中毒如何處理？
1. H2S的來源：
．石油提煉工廠
．重水製造工廠
．皮革製造工廠
．橡膠硬化工廠
．人造絲製造工廠
．下水道、捷運地下道、有動物腐屍、臭蛋等含蛋白質經無氧呼吸作用即可生硫化氫。
2. H2S中毒要注意些什麼？
j通常在有腐爛物之洞穴或工業儲存槽，級溫泉之儲存槽內產生。
k使皮帶金屬變色及銅板變色。
l濃度高石文不出味道，濃度低時有腐蛋味。
m病人眼結膜紅腫。
n臉部、頭髮呈泛白狀。
3. H2S中毒時，應先有氧氣面罩才可入洞槽內急救移動病人，否則自身難保。
4. H2S中毒處理，以高濃度氧為主，可靜脈注射Sodium nitrite。

環境傷害
高山症（AMS）：高海拔空氣稀薄使得動脈血中氧氣含量降太低引起
高山症通常發生於三千公尺以上的山，超過3048即有75%的人會有輕微不適
目前全球高於八千公尺的山共有九座
症狀：腦水腫、高山肺水腫（HAPE，會缺氧）、頭痛
處裡：給高濃度的氧、降低高度、利尿劑、止吐劑、Diamox（藥物得由醫生使用）

毒蛇咬傷
台灣常見的毒蛇有：雨傘節、眼鏡蛇、赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇、鎖鏈蛇等六種

１大都在下午6:00~10:00被咬
２傷肢低於心臟，減少回心血
３毒蛇種類－
出血性毒蛇--症狀：淋巴結腫、皮下出血（瘀青）、皮膚發紫、內出血
　 A百步蛇：(致死率最高，被咬的機會少)
　 B龜殼花
　 C赤尾清竹絲：致死率低，被咬機會高)
神經性毒蛇--症狀：嗜睡、呼吸困難、吞嚥困難、呼吸循環麻痺
　 D雨傘節
　 E眼鏡蛇：神經毒及心臟毒
混合型的毒蛇--症狀：又出血又麻痺
　 F鎖鏈蛇：會有急性腎衰竭
４被毒蛇咬，３０Mins後達到最高濃度
５初步處理－低於心藏，評估病人的ABC
　A 綁在近心端，降低血液循環(用皮帶等較寬的東西綁)
B 不要用冰敷或熱敷
C 不要用橡皮止血帶止血
D 輔助呼吸(oral nesal ambu) 降低血液循環
E 要紀錄腫脹情況
F 切忌：冰敷：容易凍傷
6打血清時，如不清楚為何毒，就全部都打(小心有過敏性休克)
7六價抗毒血清-鎖鏈蛇

昆蟲咬傷：可能會過敏造成全身性呼吸困難
蜂螫處理
所有動物咬傷中發生最頻繁者，即為蜂螫傷
蜂和火螞蟻都是屬於膜翅類昆蟲，根據美國的統計昆蟲咬傷中最常引起死亡者即為膜翅類
昆蟲
絕大多數蜂螫致死者，都是因發生嚴重過敏性休克而致命。
一、局部反應：局部紅、腫、熱、痛或有輕度搔癢。
二、毒性症狀：噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀
，以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。
三、過敏反應：要症狀包括乾 咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺、眼皮浮腫、發癢、全身
蕁麻疹、呼吸困難、 臉色發白或發青、有快死掉的感覺、血壓下降、昏迷等。致死多半
於前15分鐘之內發生。
四、延遲性過敏反應：一般在蜂螫後10-14天產生，可單獨出現，也可先經過一段較輕的
急行性過敏反應之後再發生。其主要症狀包括發燒、淋巴結腫大、關節痛、皮膚起疹、頭
痛 及全身無力等。
處理：如果沒有嚴重過敏反應，給予局部傷口的處理即可。
1. 螫傷部位放低，穩定生命徵象
2. 注意過敏休克的處置，保持溫暖。如過敏嚴重，應給予注射腎上腺素或給抗組織\
胺。
3. 如呼吸困難，給氧氣，必要時給予人工呼吸
4. 用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除
5. 用肥皂水或消毒水清洗傷口
6. 傷口及腫脹部位可予以冷敷
7. 可給予止痛劑、抗組織胺(如benadryl 25-50mg、或用局部止癢劑
(如calamine lotion氨水或蘇打水)塗抹患處
8. 立即送醫

火螞蟻：紅、腫
處理：用清水沖洗

黑寡婦：神經肌肉麻痺

貓咬傷會比狗危險
海洋生物咬傷：有格蘭氏陰性細菌
注意海洋弧菌的嚴重危險!!
水母咬傷：
開始時可以用酒精擦拭
接下來要用熱敷，不可冷、冰敷
同時可以配合爽身粉使用

幅射
　危險物質危險法則：以姆指能涵蓋住目標為安全距離

游離幅射的單位：α → 食入
β → 吸入
γ → 接觸
幅射量與距離的平方成反比，也就是說離幅射物越遠，幅射量也就越少。
當接處到幅射，必須進行除污的動作
除污：脫光衣服除污可達70-80%

站於上風區
衣務放入塑膠統內，並標上放射識別標誌
B區要比A區高
B區將衣務去除
皮膚上的殘留交由醫院處理
輕微接觸到幅射會想嘔吐

過敏：部分或全身起紅疹，搔癢，嚴重者呼吸道水腫呼吸困難。應送醫。

搬運

傷患處理原則
o 評估意識程度。
o 呼救或告知另一EMT患者狀況及所需器材。
o 保護頸椎，若重傷先以肩部固定法固定。
o 評估快速A、B 、C情形。
o 快速身評，先處理嚴重傷口出血及骨折。
緊急搬運：
容易造成患者二度傷害、不適需由專業之EMT人員執行。
時機：除非傷患有立即的生命危險，否則輕易不要移動嚴重傷患，及改變傷患的姿勢。

非緊急搬運：
提供一個完整的照護民眾可幫忙執行。
時機：
施救者就不須要如此快速的移動病人，通常是確定病患生命徵象穩定、基本照護處理好後
，就可搬運或移動

傷患搬運之基本原則
　1.評估自身能力，依傷害的本質及嚴重程度、協助的人數、可用的設備、生病者的情況
、搬運的距離做最理想的決定。
　2.應考慮到傷患的安全與舒適，搬運時不會惡化病況。
- 傷患能走則協助他走到推床邊
- 心臟病、呼吸困難 、骨折傷患，勿讓病患行走。
　3. 絕對不要試圖獨立移動嚴重傷患。
　4.重心要盡可能靠近你的身體，雙手不離開自身太遠
　5.用身體最有力量的大型肌肉，如大腿、腰部、肩膀。
　6.雙腳自然分開、屈膝、背部直挺、頭要正、讓傷者靠近你的身體，運用肩膀去支撐病
患重量。
　7.步伐平穩
　8.傷患如有下滑情況，應讓他慢慢下滑至地上，不至引起其他傷害及搬運者的傷害。

搬運之技巧
一、單人搬運法（人力）
1、 單人摻扶法
2、消防人員搬運法
3、背負法
4、肩負法
5、抱持法
6、拖曳法
7、消防人員拖曳法
二、雙人搬運法
1、肢端搬運法
2、坐椅搬運法
3、雙人摻扶法
三、三人搬運法
四、器材搬運（人物）
1、長背板搬運
2、剷式擔架搬運法
3、搬運椅搬運法

運送
o 擔架搬運至少需兩位受過訓練的搬運人員
o 一般原則
- 前進時病患腳部先行
- 頭部應略高於腳步
o 例外
- 休克或下肢出血時頭部可略低或下肢略抬高
- 半座臥:呼吸困難或心臟病病患
- 左側臥:孕婦
- 側臥:中風病患
大量傷患

當在同一區內有十五人以上的傷患或預測會有十五人以上的傷患，稱為大量傷患。

大型災難處裡應該謹守「START原則」：
Simple簡單
Triage檢傷分類
And和
Rapid快速
Treatment治療

二段式檢傷分類
1.立即處理﹙T2，紅色﹚：有生命危險且有存活希望的病人。
2.延遲處理﹙T3，黃色和T4，綠色﹚：其他的病人。
3.死亡﹙T1，黑色﹚：己死亡的病人。

三段式檢傷分類依照病情輕重程度分類。
後送原則
1.第一優先﹙T2，紅色﹚：威脅生命且己休克，如立即送醫有高機率可活，且可以不須持
續照顧即可穩定病情。
2.第二優先﹙T3，黃色﹚：有潛在危險但尚未休克，可以等一小時；或極度嚴重外傷而生
存機率不大者。
3.第三優先﹙T3，綠色﹚：可以自由活動者。可以延後醫活而不會變化的病人。
4.死亡﹙T1，黑色﹚：己死亡的病人。

腹部及消化系統急症

腹部及消化系統急症
腹部急症患者的ＡＢＣ
　Ａ：注意病人是否會嘔吐
　　　暢通呼吸道
　　　盡量不要放口咽呼吸道，使用鼻咽管
　Ｂ：氧氣使用
　Ｃ：預防休克
詢問病史
注意骨盆穩定性、生殖器、會陰、肛門

腹部外傷初步處理步驟
1.一般腹部傷害
保持氣到通暢>>給氧>>包紮>> 壓迫外在出血>>靜脈注射 控制休克>>不給傷患飲食>>保持
體溫>>持續監聽生命徵象>>傷患平躺屈膝休息

2.腹部開放性傷口
以溼的無菌紗布覆蓋傷口及流出器官>>以無菌生理食鹽水濕潤流出腹部器官>>不塞回或碰
觸流出器官>>不拔除穿刺物 並固定後送醫

3.骨盆骨折
手動式操作骨盆是用來測試骨盆環的機械不穩定度。這個步驟在做理學檢查僅能使用一次
，因為反覆的測試骨盆的不穩定度也許使凝固血管的血塊脫落導致致命的出血。
機械的不穩定最初的發現為腳長不一致或是旋轉變形（一般為外轉）無合併肢體骨折。有
可能能夠向外旋轉，不穩定半邊骨盆是被推向內然後向外（壓迫移開法）可感覺到移動。
注意事項：
　1.不要壓腹部
2.不能給患者水：腹部急症患者通常都要開刀
3.腹部鈍傷病人的循環分析包含早期了解腹部的潛藏出血的位置。
4.穿刺傷合併低血壓的病人，其穿刺傷的位置如果遠離腹部，正式的腹部的評估可能延緩
，直到明顯的出血被控制。（受傷的機轉，受傷的位置及血液動力學的狀態決定腹部評估
的時間早晚。）
5.沒被發現的腹部創傷一直是可預防的死亡原因之一。
6.創傷病人的評估常因酒精中毒，使用非法藥物，腦部或及脊隨受傷，及相鄰組織如肋骨
，脊椎或骨盆受傷而不易評估。病人腹部可能有意義的出血但外觀上無任何的變化。
7.任何病人只要有意義的直接的軀幹鈍傷或是減速傷，或是軀幹穿刺傷都必須要考慮到腹
部內臟或是血管受傷。
8.以病人最舒服的姿勢運送

腹部常見的病症：
　出血
大量出血：腹部、骨盆、股骨骨折
腹部出血有可能馬上會造成休克
　潰瘍：胃、十二指腸
　結石：腎、膽、泌尿系統（膀胱、尿道）
　腸阻塞：因腸的蠕動變慢，導致糞便無法排出
　腸沾黏：因腸黏在一起，導致食物無法進行消化
　穿孔
　發炎：盲腸、胃、膽囊、胰臟（膽囊炎易發生4f : Female .Fat. Forty. Faith）
　腹膜炎：皮下組織與腹部器官間的鼻薄膜發炎
　骨盤骨折: 受創力很大 常併發其他創傷 大出血

急性腹痛的原因及型態
　1.腸阻塞：腹部絞痛一陣一陣 偶而歇息。絞痛常為伴隨某種阻塞的徵兆。
　2.膽囊病變 腎結石：擴散性疼痛，突然劇烈腰痛，腎結石會血尿。
　3.胰藏發炎：擴散、持續性的痛
　4.急性闌尾炎：痛點會改變
　5器官破裂：突發性的劇烈疼痛
　6發炎惡化：疼痛加劇


1.橫膈
鈍撕裂傷也許發生在橫膈任何部分，但是左側橫膈較常受傷。最常受傷是5-10 公分長度
及左側橫膈後外側部。
2.十二指腸
十二指腸破裂是典型的發生在機動車輛從前面撞擊且沒有繫安全帶的駕駛人或是病人直接
撞擊到腹部如腳踏車手把。
3.胰臟
胰臟的受傷常由於直接撞擊到上腹部，壓迫胰臟頂住脊柱而引起。
4.泌尿道
直接撞擊到背或是腰部導致挫傷、血腫或是淤血是潛在腎臟受傷的標誌。
病人有尿道損傷一般都有前面骨盆骨折。尿道斷裂分成泌尿生殖橫隔上（後部）或下半部
（前部）。後部尿道損傷一般發生在病人有多處損傷及骨盆骨折。相反的前部尿道損傷是
由馬鞍式的撞擊且可能是單獨的損傷。
5.小腸
小腸的鈍傷一般是由於突然減速導致腸子靠進固定附著點處撕裂，特別是沒有正確的使用
安全帶的病人。腹壁有橫向、直線的瘀血（安全帶徵兆）或是腰椎移位骨折（Chance骨折
）應警惕到有腸子受傷的可能。
有些病人有早期的腹痛及壓痛，診斷可能困難，特別是有些腸子只有輕微的出血。

老幼孕婦.精神病症等等需特殊注意之急症

老人急症
1.老年人是指６５歲以上的人
2.心臟功能較差、肺的彈性、消化系統差
3.當老年人一有不舒服時，便要馬上送醫，因為老年人的抵抗能力較差
4.女性停經後：鈣質容易流失
　　　　 　　 心臟血管容易生病
　　　　　　 造血能力變弱

老年人急症處理：
．是否能做一些自己的事情，如平面移動、上下樓梯等
．躺下時是否會喘
．消化→味口好不好
檢查老人時應該要全身檢查
滑溜的地方要止滑

神經性急症

中風（老人十大死因之一）
成人死亡及腦部傷害的主要原因
徵候：1.辛辛納提評估法：
（TRP：血壓180/100mmHg、脈搏68次/分、呼吸14次/分鐘使用）
嘴歪、單側臉頰下垂
手掌握力、手臂下垂（四肢無力or一邊不會動）
語言的能力
2.多數老人會頭痛（爆炸性的頭痛）。
原因：出血(25%) 血管爆裂、血塊擠壓到腦、高血壓、動脈瘤(不正常的血管分
化)or動靜脈血管畸型
缺血(75%) 血管組塞、腦缺血、血栓
若臉部肌肉(face)、語言(voice)、舉手(hand) 三者有二，則有72%的可能中風
處理步驟：
1. 生命徵候的評估及血壓測量(高)
2. 重要的是AB維持，中風不會突然死亡。暢通並穩定呼吸道、適當的給予氧氣，並\
評估
通氣狀況。
3. 後送時適當的姿勢（頭仰高30度）及呼吸道維持(病人可呼吸時，使用復甦姿勢)
4. 報告基地醫院，迅速後送
5. 確認體重
注意：
１． 早期確認
２． 提供到院前救護
３． 快速轉送
４． ３小時的黃金時間（要記錄時間）

腦部暫時缺血(TIA)：俗稱〝小中風〞
暫時性神經異常
２４小時內恢復
四分之一中風徵候
５%中風死亡
比較：
◎ 腦溢血(出血性中風)：血壓稍高或過高，脈搏正常或稍低
◎ 休克：血壓低、脈搏快、呼吸快、冒冷汗
若誤將出血性中風誤認為休克，而將患者腳步抬高，會讓中風情況越趨嚴重。

癲癇（腦部不正常放電）
徵候：口吐白沫、抽搐
原因：
１． 中風、頭部外傷、腦瘤
２． 缺氧症
３． 低血糖、電解質不平衡、內分泌失調
４． 腦膜炎及腦炎
５． 酒癮(毒癮)剛戒時
６． 中毒
７． 小孩發燒
到院前處置
　　發作完頸椎固定
　　在發作時不要壓制病人
＊ 保護病人不跌撞傷
＊ 勿強行扳開嘴或手腳
＊ 給予氧氣
＊ 記下原本使用之抗癲癇藥物

婦科急症
常見婦科急症及處置
幼年期：生理性陰道出血，異物放置陰道
生育年齡期：急性腹痛(經痛)
停經期

骨盆腔發炎及性病
主要症候：陰道分泌物增加，下腹部?痛，可能發燒或畏寒。
病史：最近曾接受子宮內刮除術，子宮內避孕器裝置，或不潔的性行為。
處理原則：維持生命，給予輸液及抗生素，儘速就醫。
子宮外孕
為生育期婦女致命的疾病之一。
主要症狀：腹痛，陰道出血，月經過期。
子宮外孕造成輸卵管破裂及休克多發生在妊娠八週左右。
處理原則：立即給予復甦急救，儘快送醫並施於剖腹探查。
陰道出血
正常月經週期為二十六至三十五天。
短於二十一天稱為過短。
長於四十二天稱為過長。
每次經血量大於80毫升，或是出血天數多過七天，謂之經血過多。
處理原則：找出器官疾病，對症下藥。
腹部腫瘤（罕見，多半無立即生命危險。）
有時伴隨嚴重腹水，或是腫瘤扭轉，甚至破裂導致休克，須小心處置。
處理原則：保持病人半臥姿，給氧，若有休克時給予急救及輸液，立即送醫。
婦科外傷
是否為性侵害、家庭暴力？首重傷部位的驗明，其他部位的傷害也須顧及。
與性行為無關者，首為車禍，次為墜落。
首重維持生命，不要破壞現場，可由女性工作人員幫忙送醫診治。
懷孕的要特別考慮引發的生理變化、評估二人
懷孕期創傷(2人之急救)：懷孕約需40周，280天

初步評估-媽媽（孕婦生理特徵：心跳快、血壓較低、呼吸快）
胎兒評估
次級評估-媽媽與胎兒一起評估

常見產科急症及處置：懷孕約需40周，280天
當一位有生產能力的女性患者走入醫院說是肚臍下方的疼痛時，要考率此患者是否有懷孕
等婦產科方面的問題
妊娠引起婦女生理上產生變化。
陰道出血。
前置胎盤(產前出血)。
胎盤早期剝離。
其他產科急症(子癇前症：孕婦會抽筋)。

緊急生產：
真產痛(陣痛) 假產痛
子宮收縮頻率 規則(2~3分鐘一次，每次痛30秒~7分鐘) 不規則
子宮收縮間隔 縮短 不會縮短
子宮收縮強度 增加 沒有變化
不舒服位置 下背部及腹部 下腹部
子宮頸擴張 有 沒有
對鎮靜劑效果 沒有 有
1. 除非已看見羊膜或羊水流出產道以及看見胎頭，否則都儘速送醫。
2. 正常接生時要面對產婦陰道口。
3. 避免感染（注意消毒）
4. 第一期(擴大期)：腹硬，子宮頸見紅、羊水破出
5. 第二期(排出期)：初產孕婦會較慢（5分鐘），第二胎之後比較快速(2分鐘)
胎頭出產道時會先逆時鐘轉成面向下，要拖住胎頭。
胎頭出產道後，嬰兒會再順時針轉成向上，以使肩部出產道。
注意不要讓嬰兒掉到地上
6. 夾住、剪斷臍帶並小心抱好嬰兒擦乾淨，抽吸口鼻及咽喉之胎便（胎便呈綠色）。
7. 保溫措施。
8. 暢通呼吸道。
9. 第三期(胎盤期)：注意以手拖住母體產出之胎盤，儘量維持其完整性，送產科醫\
師鑑
定
10. 注意有無產後大出血、胎兒肺栓塞

產痛中婦女的轉送
如果你覺得時間足夠，以下列方式轉送病人：
1.如果你離救護車的距離不遠且路途不複雜，可讓產婦在扶原下走到救護車(必
要時從兩側扶持)。如果不是這種情況，用擔架送她到救護車。
2.在轉送之中維持ABC，讓她左側臥（因下腔動、靜脈位於脊椎右側），除去她的內衣褲
以免阻礙生產。小心休克之早期辨認；血壓過低，皮膚濕冷
3.在她的下背部及臀部處放置一摺疊的毯子或布塊。
4.要母親將雙膝彎曲，兩大腿打開，使你可以看到胎頭在產道出來的情形，注意
她的羞怯，不要過份不適當地暴露她。
5.若孕婦昏倒，將躺姿的骨盆左側上傾，使下腔靜脈回復流動。
6.千萬不要母親雙腿或雙踝交叉，或夾緊她的雙腿以試圖延後胎兒的出生，不
要以任何方式延緩或限制生產的進行，因為這樣所產生的壓力可能會造成胎兒
死亡及永久性的傷害。
7.嘔吐的狀況下，將母親的頭轉往向，用抽嘲器或用手將她的口部清乾淨。

陰道異常出血
兩主要的致病因是前置胎盤和胎盤剝離。
1. 子宮外孕
2. 產前出血、產後出血
3. 不完全性流產
4. 產後子宮出血
1. 在第一期妊娠陰道出血-水胎表現。
2. 在第二期妊娠陰道出血-和早產有關。
3. 陰道腫瘤是較不常見的致病因，但總應考慮。
4. 陰道分泌物從缺乏的，黑棕色到大量出血，需要輸血。
破裂的胎膜
1. 持續滲漏後大量湧出清澈液體
2. 姆清的全身性感染可能會使胎膜變弱
3. 快速送醫

胎兒之急救處置
心跳評估
子宮破裂
胎盤剝離
胎兒心跳速率型態反應胎兒的狀況，是普遍接受評估胎兒安全的方法。
心跳速率介紹每分鐘110至160下是氧合與灌注胎兒的徵兆。

正常心跳速率
年齡 正常範圍(每分鐘) 平均(每分鐘)
*新生兒(三個月) 85-205 140
*三個月~兩歲 100-190 130
*兩歲~十歲 60~140 80
*十歲以上 50~100 75
心跳：當嬰兒的心跳＜６０次/分鐘時便要做CPR
（＞160/分鐘為過快，可能是早產、母親發燒、絨毛羊膜炎、甲狀腺亢進）

任何母親缺氧或灌注不良可能首先表視成不正常的胎兒心臟速率型式。
觀察胎兒心跳速率有助於母親的處理。

小兒急症
新生兒特色：
2. 出生一個月內
3. 易產生胎便吸入
4. 頭大表面積大
5. 體溫低、散熱快易造成低血氧、低血糖及酸中毒
6. 約五公斤重
早產兒：
1.脂肪薄，散熱快
2.一點失血、失水便會休克

處理：保暖、擦乾
　　　維持ＡＢＣ
　　　給溼的氧氣

評估新生兒(Apgar分數系統)
0-3分：嚴重窘迫，4-6分：中度窘迫，7-10分：輕微或無窘迫
A膚色：0=藍色，1=身體粉紅四肢藍色，2=完全粉紅
P脈搏：0=缺乏，1=慢<100，2=快>100
G鬼臉：0=軟弱無力，1=四肢有些彎曲，2=主動動作
A活力：0=無反應，1=有些動作哭叫，2=用力哭叫
R呼吸力量：0=缺乏，1=慢、不規則，2=好、用力哭叫

1、3、5…分鐘各別作一次評估，持續評估下去。

EMT第六課--溺水、休克

因為沒上到
今天去大社補課
其實也沒很遠，跟到鳥松一樣都要半小時

溺水及潛水急症
溺水又分乾溺及溼溺
　乾溺：溺水時呼吸道因緊張而收縮，使水進不到肺中（約９０％的人皆是如此）
　溼溺：溺水時呼吸道暢通，使水進到肺中

　淡水：低張溶液
　　　　跟者血液循環，稀釋血液中的電解質
　　　　淡水會沖洗肺泡的表面張力數，導致肺泡無法擴張收縮
　海水：高張溶液
　　　　與淡水相反，會造成肺水腫

1.溺水(submersion)：指身體沒入水中，且存活超過24小時者。
2.溺斃(drowning)：指身體沒入水中，且在24小時內死亡者。

大部份溺水的病患立刻會造成呼吸窘迫，但有一些病患在最初急救後穩定，之後產生呼吸
窘迫。
1.溺水症候群(immersion syndrome)：指由於接觸到水引起的突發性死亡，通常是冷水。
可能是由於嚴重的心跳過緩或心臟停止，合併喪失意識與吸入。另外病患如有喝酒也是一
項前趨因子。
2.溺水後症候群(postimmersion syndrome)：指溺水一段時間恢復後所產生的呼吸窘迫，
通常發生在急救後12小時，也可能延長至72小時。

許多溺水的病患發現體內有高濃度的藥物或酒精，毒物會妨礙病患的判斷力，並且引起不
適當與危險的行為，這些會使病患容易意識喪失、疲累、低體溫、低血糖，使吸入與溺斃
更可能發生。
溺水的病患常見低體溫。低體溫並不全然是個壞徵象，因為會降低腦部氧氣需求量，並且
增加腦部維持缺氧的時間。低體溫的溺水病患，特別是小孩，即使溺水超過40分鐘仍可完
全神經性恢復。
潛在的內科疾病，如抽搐及心率不整，此類病患如果在水中可能非常危險。若出現沒有反
應與喪失保護性的反射，可導致吸入與溺斃，即使在淺水中亦然。
自殺、他殺、兒童虐待可表現出溺水的意外。浴缸或廁所的溺斃及其他可疑的發現應提醒
EMT人員懷疑兒童或成人虐待的可能。
溺水時間少於5分鐘，以少於10分鐘的急救，而獲得自發性循環的病患通常有較好的預後
。較差預後的因子包含長時間的溺水、延遲CPR、嚴重酸中毒，瞳孔固定且放大、Glasgow
昏迷指數小於5分、及到院時心臟無收縮。
小孩溺水特點：
1. 溺水與溺斃意外是小於5歲小孩突發性死亡的首要原因。
2. 小孩喪失體溫比大人快，特別身體是濕的時候。
因為小孩比大人在相對於體重有較大的表面積，
相對於體積有較大的頭部，以及有較少的皮下組織。
3. 小孩的神經學狀態通常可在溺水意外後72小時改善，及較好的預後。
4. 潛水反射(diving reflex)，指的是心跳過緩及血液由循環中分流至心臟與腦部
，對於溺水意外的小孩是一項重要的因子，有時有較好的預後。
5. 身體評估與臨床發現可以直接反應出溺水意外的機轉與時間長短。水的溫度與清
潔度，小孩先前醫藥狀況等，都是因子。
6. 任何溺水的小孩都應快速接受到院前小兒高級救命術，即使小孩已經沒有脈搏，
沒有呼吸，合併有嚴重低體溫。

與壓力有關的潛水意外
減壓病(decompression sickness)：一種疼痛，有時致命的症候群。
當身體由較高大氣壓力進入較低大氣壓力的環境，溶解在血液與組織中的氣體，通常
大部份是氮氣，就會釋放出來。通常這些過量的氣體會經由肺臟無害地呼出體外。但是如
果壓力的改變太快，氣泡就會在血液與組織中形成。導致的徵象與症狀稱為減壓病。
大部份患者在壓力改變4小時之內就出現症狀，但有些病患可長達12小時沒有症\
狀產生，
甚至更久。減壓病通常並不危險，除非病患有潛水至33呎深的水中。因為減壓病是由於在
血管與組織中的氮氣氣泡所導致，實際的症狀與氣泡形成的位置有關。

1.可分為第一型與第二型。
第一型減壓病特徵是在大關節會有深部疼痛或搏動性疼痛，通常在肩關節與肘關節，會使
活動更困難。
第二型減壓病，氣泡在腦部、脊髓、心臟、肺臟、或內耳形成就會產生潛在性的致命影響
。特徵包括麻痺、呼吸困難、咳血、麻木與刺痛感、頭痛、聽力障礙、頭昏、或喪失反應
。
2.肺過度壓力症候群(pulmonary-overpressurization syndrome)：指由於潛水快速上昇
，使氣體過度擴張引起高壓，導致肺部的傷害。

3.壓傷(barotrauma) )：由於暴露在較高的環境壓力下所引起的身體傷害。
壓傷發生在身體由一種壓力環境移動至另一壓力下，存在體內某些空腔中的氣
體無法與大氣壓力平衡所導致。體內空腔與大氣的壓力差會使這些空腔塌陷或擴張，並且
通常會造成傷害。通常侵犯的區域是外耳、內耳、中耳、鼻竇、及肺臟。

4.氣泡栓塞(air embolism)
氣泡栓塞是第二常見在潛水者造成死亡的原因，僅次於溺斃。可發生於潛水者
上昇時壓力改變太快或閉氣。在上昇時肺中擴張的氣體壓迫氣體經由肺泡進入肺部循環，
可阻塞任何血管。氣泡栓塞的徵象與症狀各有不同，與阻塞的血管有關，腦部是最常侵
犯的。罕見地，冠狀動脈循環如果阻塞，可產生急性心肌梗塞及心臟停止。不像減壓病，
即使潛水僅4呎深，上昇時仍可產生氣泡栓塞。

現場評估要注意以下兩點：
1. 現場是否安全？注意水中是否有電流的可能。
2. 病患是否仍在水中？如果病患仍再水中，脫困就非常危險，冰水救援尤其危險。
要注意水溫與病患溺水的時間。
病史詢問注意
1. 是否有潛水的病史？（儘可能多詢問潛水的病史，包括使用何種裝備，過去48小
時潛水的次數與深度，在水中減壓的次數，在何處潛水，水溫的大概溫度，以及起初出現症狀
的時間。）
2. 病患的不適有無壓傷的可能？壓傷引起的耳痛可侵犯耳部的任一部份，並可
能使耳膜破裂。病患聽力降低是因為中耳的空氣被液體取代。內耳的壓傷特徵是耳鳴與頭
昏。侵犯至鼻竇的症狀包括頭痛、臉頰痛、上排牙齒痛、或流鼻血。
3. 病患是否抱怨胸痛、呼吸困難、或咳血？假如潛水在上昇時不能有效呼氣，
在肺中的空氣就會擴張，有時會導致肺過壓症候群(pulmonary overpressurization
syndrome)(POPS)。氣體會從肺漏出進入週邊的組織，導致氣胸、心包膜氣腫、縱隔腔氣
腫。
4. 有無氣泡栓塞的可能？氣泡栓塞典型的特徵是在潛水後幾秒鐘出現，如果
症狀在潛水後10分鐘才出現，可能不是氣泡栓塞引起的症狀。因為氣泡容易漂流至腦部循
環，神經學上的發現在病患是最常見的，並且類似急性中風。常見的症狀如神智狀態改變
、抽搐、全身無力、視力障礙、說話困難、頭痛、呼吸困難、及咳血。

理學檢查
吸入後常見有哮鳴聲(wheezing)與囉聲(crackles)，並且可能出現肺水腫。不對稱的呼吸
聲及皮下氣腫，特別在病患的胸部與頸部，可能是潛水意外引起的肺部傷害。
溺水的病患可能完全正常，或是可能呈現死亡狀態，沒有活動及瞳孔反應。介於
兩個極端之間可能出現混亂、有攻擊性、去大腦皮質或去大腦姿勢反應。仔細作神經學檢
查，測量意識狀態、瞳孔反應、運動與感覺功能。如果可能的話，測量Glasgow昏迷指數，
並記錄於救護記錄表。

處置
1.處理溺水的病患須考慮頭頸部外傷，小心保護頸椎，同時固定脊椎。2.CPR就
必須在堅固的平面施行。
如果病患仍在水中，則必須妥善地將病患自水中移出。施救者須首先要將病患臉
部朝上，並支稱頭部與脊椎。一種簡單的方法為將病患的手臂靠著自己的耳朵，並夾緊頭
部與身體呈一直線，將病患轉向施救者，直到病患臉部朝上。另一位施救者將長背板放入
水中，置於病患下面。第三位施救者控制頭部，另兩位施救者支持長背板並移往安全的地方。
如果病患呼吸道暢通，並能適當地呼吸，施救者可於病患在水中時上頸圈，並作
好固定措施。假如病患呼吸窘迫、呼吸停止、或無反應，適當的照顧最好於陸上執行，應
儘快將病患移出水中。除非必要，不要浪費太多時間於確保固定措施，當病患直線穩定後
，就可移出水中。
許多年來，施救者都被教導於當病患被帶至水面時，在水中就開始口對口人工呼
吸。其他的方式包含嘗試使用口袋型面罩或袋瓣罩。這些方法都不實際，因為(1)沒有經
過確實的練習，這些技術難以執行(2)口對口人工呼吸有感染的可能(3)這些技術在水中
須較多的人力。基於以上的理由，即使救生員現在都被教導儘快將病患移出水中，並於陸
上照顧。即使CPR也很難有效於水中執行。
所有溺水的病患都要儘早給予100%氧氣。非再吸入式面罩(nonrebreather mask)
可用於清醒的病患。對於無反應的溺水病患必須考慮腦部缺氧，同時用100%氧氣過度換氣。
抽吸可幫助換氣，特別是鹹水吸入。如果許可的話，可用脈搏血氧監測儀(pulse oximetry)
監測氧氣濃度。
一般而言，溺水小於1小時的病患應在現場積極地急救，並送至醫院。
過度給予水份可導致肺水腫或腦水腫。
心率不整常見於溺水病患，所以心臟監測，持續CPR是必要的。EMT人員要脫除病
患溼的衣物，擦乾病患，並蓋上毯子防止體熱散失與低體溫。
一但懷疑氣體栓塞時，病患可以左側躺，同時頭低腳高的方式(Trendelenburg's
position)來放置。這種姿勢可保持氣泡遠離心臟與冠狀動脈。30分鐘至60分鐘後，病患
應放置於正常平躺姿勢，因為超過時間，原先頭低的姿勢可能加重腦水腫。
如果懷疑耳部或鼻竇壓傷的話，進一步醫療評估是必要的，以決定病患是否需手
術治療。所有肺高壓症候群的病患，應給予100%氧氣之正壓呼吸治療，同時要小心觀察是
否發展成張力性氣胸。
所有溺水的病患應轉送至醫院評估及觀察，因為可能有溺水後症候群的可能性。
溺水的病患如出現低體溫及心臟停止，要送往最近的適當醫院，具有進一步的回溫設備，
譬如心肺體外繞道循環(cardiopulmonary bypass)。
再加壓(recompression)是治療減壓病或氣體栓塞的主要方式。因為再加壓是由
高壓氧艙所提供，所有懷疑減壓病的病患要儘快送達最近的高壓氧設備的機構。
如果病患運送至醫院，是以直昇機或固定翼飛機方式，在1000呎以下飛行高度是
安全的。如果不允許，則須有加壓艙設備，使壓力達到小於1000呎高度的壓力。暴露在較
低大氣壓下，譬如在乘座於高空的大部份商用航空器中，可能會激發或加重減壓病。
部，保暖，儘速送往醫院。


<休克>身體提供的氧氣不夠組織代謝使用
休克患者不容易由外表直接辨認出，輕微休克者仍可站立、或是倒地仍然有意識，只是反
應較慢。所以仍需要做評估。
症狀：即使該組織缺氧而失去原有的功能。
1.心臟：心跳加快
2.皮膚：因刺激交感神經，會流很多汗。血液流量少，皮膚蒼白。
3.呼吸：快而淺。
4.腦：意識變遲鈍（很少病患會完全昏迷）、嗜睡。
5.腎臟：因尿液的來原是腎臟過濾血液而來，故血流量少，尿量也變少。

種類：
1.出血性：創傷造成。
2.過敏性：可能因被蟲、蜂咬傷、注射藥劑等造成。身體對某種刺激敏感而表現出的反應
。
症狀：全身血管虛脫、擴張。使血壓下降、不支倒地。
處理：先進國家可使用一種有藥劑的筆狀針劑，但國內目前除了前述原則外，只能隨時
觀察、必要時做CPR。到院後可以打針使血管收縮、再打抗過敏針。
3.心因性：由於無法維持血壓，會降到90mmHg以下。
處理：同一般原則，其他仍須醫生處理。
4.敗血性：由於感染毒素，或是原有小發炎但沒有及時治療，拖了一段時間導致。
處理：給抗生素。
5.神經性：由於生理上或心裡上的害怕，而使血管擴大、血壓下降。
處理：詢問之前發生了什麼事，給予心裡支持。其餘仍照前述。

評估：
1.微血管回血速度：壓指甲，正常人應2秒內回復。這個方法最快，適用於現場。
2.血壓：一般而言收縮壓在90以下稱之。但仍要是每個人平時情況不同而定。

等級：
1.代償期：早期，呼吸心跳加快。最好在此期就能辨認出休克，即早處理。
2.非代償期：晚期，血壓開始下降。
處理：
止血（出血性）、給氧、保暖、腳抬高（休克姿勢）。
若內出血在骨盆相或下肢，可穿抗休克褲止血，增加血壓。(注意!骨盆破裂不適用抗休克
褲)
（在EMT2 則可以打點滴，使血管內流體量充足，血壓就不會下降。）