上課上的那麼認真
碰到了全忘光
今天去上課的途中 經過澄清湖後門時
就看到兩個人倒在路上
停下來看發現是一台摩托車撞倒兩個騎腳踏車的母女
女兒躺在地上不動 媽媽則是坐在旁邊
摩托車騎士看到有人停下來 嘴巴就開始念說騎腳踏車的不看路
但是卻催了油門要逃跑(還差一點撞到我)
其他路人看到他跑掉馬上騎車追上去
因為女兒看起來比較嚴重 所以先去查看她
可是基本評估還沒上到...= =
所以只好拿出過期好久的紅十字會急救知識應付
先查看意識、呼吸、心跳、外傷
意識算清楚、呼吸>30、脈搏>90、四肢末端體溫正常
身上多處外傷，嘴巴還一直噴血.....
看看我好像也做不了什麼
就只能給心理支持，讓她保持意識清醒
等119中心調度不耐煩，我就直接打電話去分隊叫救護車 XD
中間他抱怨胸痛呼吸困難
但是現場不適合exposure，所以只把她內衣帶子解開(我超害羞的)
後來救護車到現場以後，我就大概情況交接一下，幫忙上長背板頸圈
就默默離開....
本來還想去上課的，但是到教室燈光下才發現雙手跟胸前都是血
而且其實還有點驚魂未定
所以就先回家 等下星期去補課
果然東西都要碰到才會記住
2008年4月6日 星期日
2008年4月5日 星期六
2008年4月2日 星期三
EMT第三課-呼吸道處置與氧氣使用
本來是今天要上課的
結果那些婆婆媽媽說今天是清明節 晚上不能上課
=.=" 你們是晚上去掃墓阿...
結果就改到昨天上
可是我又不能上
今天就來補課啦~
結果錄影帶品質實在有點可怕
所有後來就請現場助教來上課
助教很好玩 加上現場人少 有什麼問題都可以直接問
最後還要實際操作一次才可以
雖然助教說不錯啦(手大也有好處 XD)
但是實際碰到了會怕死吧
上課內容
使用輔助呼吸道及供給氧氣一般按照ABC的步驟進行：
檢查意識︰清聲痛否（ＡＶＰＵ）
↓
評估患者有無呼吸(花3-5秒鐘)
↓
暢通呼吸道
↓
看胸部有無起伏
↙ ↘
給氧 口對口人工呼吸 (1~1.5sec/口)
可用ＢＶＭ、強迫給氧來代替嘴吹氣
昏迷(窒息)的成因
A. 口鼻被密封(蒙蓋性窒息)
B. 鼻道阻塞：鼻內有腊肉。
C. 氣道被異物阻塞：
舌頭最普遍。人失去意識時，下巴肌肉無力支持會厭軟骨和舌頭，舌頭會下墜抵住咽部，
會厭會抵住喉咽部，造成呼吸道阻塞。
嬰孩舌骨細小容易舌頭往後掉。
聲帶到氣管這一帶因為口徑較大，不易有阻塞。
其他還有口水、痰、嘔吐物、出血血塊阻塞、異物梗塞、吞嚥困難。
D. 頭部受扼：
E. 呼吸道痙攣：遇溺(濕溺-水嗆進肺部裡，乾溺-因溺水而呼吸道痙攣，水進入肺部)
要懷疑他有因跳水的頸椎受傷。
F. 痰、發炎兒使分泌物過多、造成支氣管痙攣。
G. 呼吸道腫大：過敏水腫反應、扁桃腺腫大
呼吸道阻塞臨床表徵
1. 呼吸困難
2. 呼吸有雜音
A.鼾聲：呼吸到上部部份阻塞。
B.烏鴉叫：聲帶附近痙攣。
C.漱口聲：呼吸道中有水。
D.喘鳴聲（海豹叫）：上呼吸道，吸氣時的問題。
E.哮喘（風吹過柳梢頭）：下呼吸道，呼氣時氣出不去。
F.溼鑼音（鹽撒入鍋，要用聽診器）：肺泡發炎、有水。
3. 心跳不規則：常發生在老人身上
4. 頸動脈因充血而浮現
5. 發紺 - 因血液循環造成組織缺氧，導致肢體末端皮膚呈現紫般色塊狀
6. 昏迷(coma)
評估患者是否呼吸道阻塞：壓額抬下巴看呼吸道有無順暢
聽病人呼吸動力夠不夠高
病人氧氣濃度(正常血中二氧化碳為40%)
打開呼吸道的方法：
當患者失去意識時，首先檢查頸部有無受傷，再選擇暢通法。
(A)壓額抬下巴：無頭部創傷下使用
(B)下顎上提法：頸部受傷時使用(需二人，一個暢通呼吸道，一個插管)
與患者面對面，大拇指放在顴骨，四指放在下顎轉角做上提，不要動到頸動脈
異物吸入(哽塞)處理方法：被嗆到呼吸道阻塞的人，手一定會摸在脖子上。
1. 用手挖出（如果患者可以咳嗽，就鼓勵他咳出。）
2. 若是液體或黏稠物則用抽吸使用抽痰器抽出。
3. 哈姆立克法（EMT1可做到聲帶以上，更深的要進醫院插氣管內管）
呼吸過速 -- 【每分鐘呼吸次數多於30次以上】（快而淺可能是大腦受創或休克）
呼吸過緩 -- 【每分鐘呼吸次數多於10次以下】
呼吸過度(過度換氣) -- 【呼吸次數正常，深度加大】
口咽呼吸道與鼻咽呼吸道(清醒會說話者不用)：
口咽呼吸道(Oral Airway) ：適用於對痛刺激無反應之患者
1. 測量口咽管長度，由耳垂到嘴角
2. 以含麻醉的水溶性膠潤滑口咽呼吸道
3. 以食拇指交叉法打開嘴
4. 將口咽呼吸道的凹面朝頭頂方向，像將湯匙送入嘴般放入，放到底後再往下旋轉180度
5. 將口咽呼吸道移到一邊嘴角，並且重新評估呼吸道是否有異音
鼻咽呼吸道(Nasal Airway)：適用於對痛刺激有反應之患者
注意：患者有鼻出血、顱底骨折症狀(眼框、耳後乳突瘀血及耳鼻流出清澈腦脊椎液)時不
可使用。
1. 視鼻孔大小選擇口徑粗細適當的鼻咽呼吸道
2. 以含麻醉的水溶性膠潤滑鼻咽呼吸道
3. 將鼻尖上推，讓鼻咽呼吸道的凸面朝頭頂方向 (管子孤形向下開口)
4. 大約插到一半的時候，將鼻咽呼吸道向上扳直，再垂直插到底
.
抽吸（做一次不可超過15秒）
操作抽吸程序：
1. 檢查患者意識並給痛刺激
2. 暢通呼吸道檢查呼吸
3. 插入輔助呼吸道
4. 評估異音是否仍然存在
5. 若仍有異音，先給氧氣30秒
6. 測量抽吸管長度由嘴角到耳垂
7. 先伸入，吸管邊吸邊轉向外抽出時才啟動開關開始吸。
開關不可一直按著，要按一下放一下
8. 清洗抽吸管
9. 重新評估患者
10.蓋上氧氣面罩
器材名稱 流速L/分鐘 供氧濃度 適用時機
鼻管 1~6 24~44 輕度缺氧、氣喘或COPD(助教說心理意義大於實質意義)
一般氧氣面罩 6~10 44~60 昏迷、發紺時（呼吸慢而深）
開到霧氣消失；開太少會造成二氧化碳滯留
非再呼吸式面罩 10~15 60~90 重度缺氧、嗆傷
袋瓣式甦醒球(BVM) 15以上 40~100 呼吸動力不足、次數低於6或超過30下
三合一強迫給氧
使用BVM、三合一強迫給氧---不同點在給氧的壓力不同。
ＢＶＭ用法︰3Ｃ手勢
1.面罩尖端放在鼻樑（兩眼間），下端在下唇下方。
2.用一手大拇指及食指扣住面罩往內、下壓，將之與口鼻完全密合。
3.再用剩下三指勾住下巴，並往上做抬下巴動作打開呼吸道。
4.另一手手掌貼住甦醒球做按壓動作
5.甦醒球的容積是1200c.c.，又人每一公斤需要10c.c.的氧氣，所以一個70公斤的人就需
要700c.c.的按壓，也就是壓一半就好了。
6.給兩次氧的方法：喊〝1.2.3.4.5〞，於1的時候做按壓，2的時候放
於4的時候做按壓，5的時候放
三合一氧氣筒的功用：給氧、強迫給氧、抽吸
給氧注意事項：
1. 氧氣瓶為綠色的
2. 小孩呼吸速度較快，新生兒30-40次/分，嬰兒20-30次/分，八歲以下兒童16-20次/分
。要小心給氧勿過量，只要有起伏就好了
3. 氣喘病人給氧一定要經過潮濕瓶（支氣管病人會因為空氣乾燥，而造成支氣管收縮）
4. 氧氣瓶可用時間計算法：
表壓-安全存量（200psi）= 可用存量
可用存量*參數/流量=可用時間 （氣瓶參數：車載型(E)=0.28 攜帶型(D)=01.6）
5. 不能給高濃度氧的情況：
A. 嬰兒：容易肺纖維化及造成視網膜病變
B. 巴拉松中毒者：常死於肺、腎衰竭，因為給高濃度氧會加速氧化，使肺纖維化
C. COPD（慢性阻塞性肺疾病）：因為長期處於低氧，給鼻咽管2L/MIN
如：1肺氣腫2慢性支氣管炎---常見於老煙槍
但是火場出來的要給高濃度氧，即使是COPD也給高濃度氧。
6. 氣喘
7. 過度換氣
<自動體外電擊去顫器（automatic external defibrillator）>
使用步驟：
1.打開開關
2.貼電擊片在右胸靠肩以及左胸下，接上插頭
3.機器分析心律
4.如有需要，依照指示按下電擊鈕做電擊
注意事項：
1.ＡＥＤ最多只在現場電擊三次，不行就馬上送醫
2.偵測心跳時，病患勿晃動，勿接觸病患，以免ＡＥＤ誤判
3.車輛上不要使用ＡＥＤ電擊，以免因車輛晃動而誤判
4.二人到場急救時，無呼吸脈搏時，一人施行ＣＰＲ，一人準備ＡＥＤ，ＡＥＤ一準備好
，立刻停止ＣＰＲ，實行ＡＥＤ電擊（最多三次）
5.運送過程中，ＡＥＤ若偵測到需電擊，救護車停車，保持病患不要晃動，再偵測一次，
最多可再電擊三次
6.ＡＥＤ只處理心室纖維顫動(VF)或超過某速率的(VT)
7.胸毛要刮除、身體若濕要擦乾
8.不要在溼地電擊，小心自己被電
9.ＡＥＤ不適用於八歲下的小孩
10.最近出產的ＡＥＤ一次電擊能量改採150焦耳以及自動增加，過去手動式的則要依序自
200、300、360焦耳調高電擊
11.ＡＥＤ在到達出事現場前便應該已充電完畢，以免到場偵測耗時太久
12.ＡＥＤ每次開機都會偵測，耗時約兩分鐘
13.ＡＥＤ在台灣原只有ＥＭＴ2可使用，後經爭取改為ＥＭＴ1也可使用，在美國一般民
眾亦可使用
結果那些婆婆媽媽說今天是清明節 晚上不能上課
=.=" 你們是晚上去掃墓阿...
結果就改到昨天上
可是我又不能上
今天就來補課啦~
結果錄影帶品質實在有點可怕
所有後來就請現場助教來上課
助教很好玩 加上現場人少 有什麼問題都可以直接問
最後還要實際操作一次才可以
雖然助教說不錯啦(手大也有好處 XD)
但是實際碰到了會怕死吧
上課內容
使用輔助呼吸道及供給氧氣一般按照ABC的步驟進行：
檢查意識︰清聲痛否（ＡＶＰＵ）
↓
評估患者有無呼吸(花3-5秒鐘)
↓
暢通呼吸道
↓
看胸部有無起伏
↙ ↘
給氧 口對口人工呼吸 (1~1.5sec/口)
可用ＢＶＭ、強迫給氧來代替嘴吹氣
昏迷(窒息)的成因
A. 口鼻被密封(蒙蓋性窒息)
B. 鼻道阻塞：鼻內有腊肉。
C. 氣道被異物阻塞：
舌頭最普遍。人失去意識時，下巴肌肉無力支持會厭軟骨和舌頭，舌頭會下墜抵住咽部，
會厭會抵住喉咽部，造成呼吸道阻塞。
嬰孩舌骨細小容易舌頭往後掉。
聲帶到氣管這一帶因為口徑較大，不易有阻塞。
其他還有口水、痰、嘔吐物、出血血塊阻塞、異物梗塞、吞嚥困難。
D. 頭部受扼：
E. 呼吸道痙攣：遇溺(濕溺-水嗆進肺部裡，乾溺-因溺水而呼吸道痙攣，水進入肺部)
要懷疑他有因跳水的頸椎受傷。
F. 痰、發炎兒使分泌物過多、造成支氣管痙攣。
G. 呼吸道腫大：過敏水腫反應、扁桃腺腫大
呼吸道阻塞臨床表徵
1. 呼吸困難
2. 呼吸有雜音
A.鼾聲：呼吸到上部部份阻塞。
B.烏鴉叫：聲帶附近痙攣。
C.漱口聲：呼吸道中有水。
D.喘鳴聲（海豹叫）：上呼吸道，吸氣時的問題。
E.哮喘（風吹過柳梢頭）：下呼吸道，呼氣時氣出不去。
F.溼鑼音（鹽撒入鍋，要用聽診器）：肺泡發炎、有水。
3. 心跳不規則：常發生在老人身上
4. 頸動脈因充血而浮現
5. 發紺 - 因血液循環造成組織缺氧，導致肢體末端皮膚呈現紫般色塊狀
6. 昏迷(coma)
評估患者是否呼吸道阻塞：壓額抬下巴看呼吸道有無順暢
聽病人呼吸動力夠不夠高
病人氧氣濃度(正常血中二氧化碳為40%)
打開呼吸道的方法：
當患者失去意識時，首先檢查頸部有無受傷，再選擇暢通法。
(A)壓額抬下巴：無頭部創傷下使用
(B)下顎上提法：頸部受傷時使用(需二人，一個暢通呼吸道，一個插管)
與患者面對面，大拇指放在顴骨，四指放在下顎轉角做上提，不要動到頸動脈
異物吸入(哽塞)處理方法：被嗆到呼吸道阻塞的人，手一定會摸在脖子上。
1. 用手挖出（如果患者可以咳嗽，就鼓勵他咳出。）
2. 若是液體或黏稠物則用抽吸使用抽痰器抽出。
3. 哈姆立克法（EMT1可做到聲帶以上，更深的要進醫院插氣管內管）
呼吸過速 -- 【每分鐘呼吸次數多於30次以上】（快而淺可能是大腦受創或休克）
呼吸過緩 -- 【每分鐘呼吸次數多於10次以下】
呼吸過度(過度換氣) -- 【呼吸次數正常，深度加大】
口咽呼吸道與鼻咽呼吸道(清醒會說話者不用)：
口咽呼吸道(Oral Airway) ：適用於對痛刺激無反應之患者
1. 測量口咽管長度，由耳垂到嘴角
2. 以含麻醉的水溶性膠潤滑口咽呼吸道
3. 以食拇指交叉法打開嘴
4. 將口咽呼吸道的凹面朝頭頂方向，像將湯匙送入嘴般放入，放到底後再往下旋轉180度
5. 將口咽呼吸道移到一邊嘴角，並且重新評估呼吸道是否有異音
鼻咽呼吸道(Nasal Airway)：適用於對痛刺激有反應之患者
注意：患者有鼻出血、顱底骨折症狀(眼框、耳後乳突瘀血及耳鼻流出清澈腦脊椎液)時不
可使用。
1. 視鼻孔大小選擇口徑粗細適當的鼻咽呼吸道
2. 以含麻醉的水溶性膠潤滑鼻咽呼吸道
3. 將鼻尖上推，讓鼻咽呼吸道的凸面朝頭頂方向 (管子孤形向下開口)
4. 大約插到一半的時候，將鼻咽呼吸道向上扳直，再垂直插到底
.
抽吸（做一次不可超過15秒）
操作抽吸程序：
1. 檢查患者意識並給痛刺激
2. 暢通呼吸道檢查呼吸
3. 插入輔助呼吸道
4. 評估異音是否仍然存在
5. 若仍有異音，先給氧氣30秒
6. 測量抽吸管長度由嘴角到耳垂
7. 先伸入，吸管邊吸邊轉向外抽出時才啟動開關開始吸。
開關不可一直按著，要按一下放一下
8. 清洗抽吸管
9. 重新評估患者
10.蓋上氧氣面罩
器材名稱 流速L/分鐘 供氧濃度 適用時機
鼻管 1~6 24~44 輕度缺氧、氣喘或COPD(助教說心理意義大於實質意義)
一般氧氣面罩 6~10 44~60 昏迷、發紺時（呼吸慢而深）
開到霧氣消失；開太少會造成二氧化碳滯留
非再呼吸式面罩 10~15 60~90 重度缺氧、嗆傷
袋瓣式甦醒球(BVM) 15以上 40~100 呼吸動力不足、次數低於6或超過30下
三合一強迫給氧
使用BVM、三合一強迫給氧---不同點在給氧的壓力不同。
ＢＶＭ用法︰3Ｃ手勢
1.面罩尖端放在鼻樑（兩眼間），下端在下唇下方。
2.用一手大拇指及食指扣住面罩往內、下壓，將之與口鼻完全密合。
3.再用剩下三指勾住下巴，並往上做抬下巴動作打開呼吸道。
4.另一手手掌貼住甦醒球做按壓動作
5.甦醒球的容積是1200c.c.，又人每一公斤需要10c.c.的氧氣，所以一個70公斤的人就需
要700c.c.的按壓，也就是壓一半就好了。
6.給兩次氧的方法：喊〝1.2.3.4.5〞，於1的時候做按壓，2的時候放
於4的時候做按壓，5的時候放
三合一氧氣筒的功用：給氧、強迫給氧、抽吸
給氧注意事項：
1. 氧氣瓶為綠色的
2. 小孩呼吸速度較快，新生兒30-40次/分，嬰兒20-30次/分，八歲以下兒童16-20次/分
。要小心給氧勿過量，只要有起伏就好了
3. 氣喘病人給氧一定要經過潮濕瓶（支氣管病人會因為空氣乾燥，而造成支氣管收縮）
4. 氧氣瓶可用時間計算法：
表壓-安全存量（200psi）= 可用存量
可用存量*參數/流量=可用時間 （氣瓶參數：車載型(E)=0.28 攜帶型(D)=01.6）
5. 不能給高濃度氧的情況：
A. 嬰兒：容易肺纖維化及造成視網膜病變
B. 巴拉松中毒者：常死於肺、腎衰竭，因為給高濃度氧會加速氧化，使肺纖維化
C. COPD（慢性阻塞性肺疾病）：因為長期處於低氧，給鼻咽管2L/MIN
如：1肺氣腫2慢性支氣管炎---常見於老煙槍
但是火場出來的要給高濃度氧，即使是COPD也給高濃度氧。
6. 氣喘
7. 過度換氣
<自動體外電擊去顫器（automatic external defibrillator）>
使用步驟：
1.打開開關
2.貼電擊片在右胸靠肩以及左胸下，接上插頭
3.機器分析心律
4.如有需要，依照指示按下電擊鈕做電擊
注意事項：
1.ＡＥＤ最多只在現場電擊三次，不行就馬上送醫
2.偵測心跳時，病患勿晃動，勿接觸病患，以免ＡＥＤ誤判
3.車輛上不要使用ＡＥＤ電擊，以免因車輛晃動而誤判
4.二人到場急救時，無呼吸脈搏時，一人施行ＣＰＲ，一人準備ＡＥＤ，ＡＥＤ一準備好
，立刻停止ＣＰＲ，實行ＡＥＤ電擊（最多三次）
5.運送過程中，ＡＥＤ若偵測到需電擊，救護車停車，保持病患不要晃動，再偵測一次，
最多可再電擊三次
6.ＡＥＤ只處理心室纖維顫動(VF)或超過某速率的(VT)
7.胸毛要刮除、身體若濕要擦乾
8.不要在溼地電擊，小心自己被電
9.ＡＥＤ不適用於八歲下的小孩
10.最近出產的ＡＥＤ一次電擊能量改採150焦耳以及自動增加，過去手動式的則要依序自
200、300、360焦耳調高電擊
11.ＡＥＤ在到達出事現場前便應該已充電完畢，以免到場偵測耗時太久
12.ＡＥＤ每次開機都會偵測，耗時約兩分鐘
13.ＡＥＤ在台灣原只有ＥＭＴ2可使用，後經爭取改為ＥＭＴ1也可使用，在美國一般民
眾亦可使用
2008年4月1日 星期二
EMT第二課-解剖生理學概要
今天上EMT第二課
老實說....沒重點 XD
都是國高中健康教育或是生物上到的
上課內容
A. Supine Position 平躺姿勢
B. Prone Position 趴躺姿勢(屁股插刀、麻醉時常用，EMT不常用)
C. Trendelenburg Position 頭低腳高→休克，脊椎病患不可使用
D. Fowler's Position 半坐臥，肺部較易擴張，喘不過氣的病人適用。
F. Recovery Position 復甦姿勢→病人嘔吐時用
<專有名詞>
Planes 面
Coronal plane 冠狀切面（將身體分成前後兩部分）
Sagittal plane 矢狀切面 (將身體分成左右兩部分)
Transverse plane 水平切面 (將身體分成上下兩部分)
Cells 細胞
Tissues 組識
Orgen 器官(可完成特定功能)
System 系統
(1) 胸腔--心、肺、氣管（橫隔膜隔開）
(2) 腹腔
右上︰肝、膽、大腸、胰臟 ║ 左上︰胃、脾臟
═══════════════╬══════════
右下︰大腸、盲腸、胰臟 ║ 左下︰大腸
(3) 脊髓腔
(4) 顱腔
(5) 骨盆腔
<中空器官與實體器官>
中空器官：胃、小腸、大腸、子宮、腎、膽
實體器官：肝藏、胰臟、脾臟
<九大系統與病症>
(1)呼吸(2)循環 (4)泌尿(5)消化(6)神經(7)內分泌(8)皮膚(9)骨骼肌肉
(1) 呼吸：
氣胸時肺部肺泡會收縮
(2) 循環：
心臟最主要的功能就是把氧氣送到全身組織，若發生問題則會造成缺氧。
人體體液是微鹼性
靜脈曲張：靜脈內有瓣膜，利用運動時肌肉壓迫血管，將血液擠回心臟。如果長期站立，
沒有運動，則血液流不回去，而造成靜脈曲張。
血量是體重的十三分之一
出血性休克
Class1：焦慮
Class2：出血小於1000cc會有代償性心搏加速(心跳加快代償)
Class3：出血量大於1000cc(大約是人體總血量的20%)，會有血壓下降狀況
(3)生殖
(4)泌尿：
腎臟：排血液中的毒出體外。
左腎高於右腎(因為肝臟在右邊)
一邊腎約有100萬個腎細胞
A. 腎的功能：濃縮過濾功能(尿是含氮的廢物)
B. 每小時出來60 cc
C. 尿量滿400 cc時就會刺激膀胱，產生尿意
(5)消化道系統：口→食道→胃→十二指腸→(空腸→迴腸)→大腸→直腸
胃：分解蛋白質、酒精及少許的水份
小腸：除了水份不吸收外，其餘所有的養份皆由此吸收至體內，如澱粉等
大腸：吸收水份至體內
肝：人體內最大的內臟。解毒、分泌膽汁。肝是唯一可再生長的器官
肝下方為膽。肝分泌膽汁，膽為儲存膽汁
胰臟分泌
1.胰液︰消化蛋白質、脂質、碳水化合物
2.胰島素︰降血糖
(6)神經系統︰腦----中樞神經系統----周圍神經系統
神經細胞出生後就不會再增加了
神經斷了可以接，但不一定得接得上，要看每一條神經束是否有對上。
(7)內分泌系統：
A. 腦垂體：內分泌腺中樞，分泌各個內分泌的刺激液
B. 甲狀腺：管理新陳代謝
C. 胸腺：抗體分泌
D. 腎上腺素：發揮爆發力
E. 性腺
F. 胰臟
(8)皮膚：佔體重8%（4Kg）重，功能為合成維生素Ｄ、保溫…………
擦傷的處理，最重要是清潔傷口，如果傷口不乾淨，新的皮長不出來。
(9)骨骼肌肉：
骨骼：人共有206塊骨骼，由硬骨組織、軟骨組織及纖維組織共同組成。
功能為：
身體的支架：維持身體形態
肌肉的附著點：可幫助運動
保護柔軟的器官：如肺、心、腦、脊髓
骨髓有造血的功能，可貯存鈣、磷等礦物質及脂肪，在身體需要時，可釋放到血液中
脊椎--共33節
頸椎 7 節
胸椎12節
腰椎5節
薦椎5節 (有些版本說一節)
尾椎4節 (有些版本說一節)
肋骨12對
椎間盤為軟骨構造
肌肉：具有運動、姿勢固定、產生熱量
分為三種
1.橫紋肌（骨骼肌）︰隨意肌
2.平滑肌，位於內臟︰不隨意肌
3.心肌︰不隨意肌
老實說....沒重點 XD
都是國高中健康教育或是生物上到的
上課內容
A. Supine Position 平躺姿勢
B. Prone Position 趴躺姿勢(屁股插刀、麻醉時常用，EMT不常用)
C. Trendelenburg Position 頭低腳高→休克，脊椎病患不可使用
D. Fowler's Position 半坐臥，肺部較易擴張，喘不過氣的病人適用。
F. Recovery Position 復甦姿勢→病人嘔吐時用
<專有名詞>
Planes 面
Coronal plane 冠狀切面（將身體分成前後兩部分）
Sagittal plane 矢狀切面 (將身體分成左右兩部分)
Transverse plane 水平切面 (將身體分成上下兩部分)
Cells 細胞
Tissues 組識
Orgen 器官(可完成特定功能)
System 系統
(1) 胸腔--心、肺、氣管（橫隔膜隔開）
(2) 腹腔
右上︰肝、膽、大腸、胰臟 ║ 左上︰胃、脾臟
═══════════════╬══════════
右下︰大腸、盲腸、胰臟 ║ 左下︰大腸
(3) 脊髓腔
(4) 顱腔
(5) 骨盆腔
<中空器官與實體器官>
中空器官：胃、小腸、大腸、子宮、腎、膽
實體器官：肝藏、胰臟、脾臟
<九大系統與病症>
(1)呼吸(2)循環 (4)泌尿(5)消化(6)神經(7)內分泌(8)皮膚(9)骨骼肌肉
(1) 呼吸：
氣胸時肺部肺泡會收縮
(2) 循環：
心臟最主要的功能就是把氧氣送到全身組織，若發生問題則會造成缺氧。
人體體液是微鹼性
靜脈曲張：靜脈內有瓣膜，利用運動時肌肉壓迫血管，將血液擠回心臟。如果長期站立，
沒有運動，則血液流不回去，而造成靜脈曲張。
血量是體重的十三分之一
出血性休克
Class1：焦慮
Class2：出血小於1000cc會有代償性心搏加速(心跳加快代償)
Class3：出血量大於1000cc(大約是人體總血量的20%)，會有血壓下降狀況
(3)生殖
(4)泌尿：
腎臟：排血液中的毒出體外。
左腎高於右腎(因為肝臟在右邊)
一邊腎約有100萬個腎細胞
A. 腎的功能：濃縮過濾功能(尿是含氮的廢物)
B. 每小時出來60 cc
C. 尿量滿400 cc時就會刺激膀胱，產生尿意
(5)消化道系統：口→食道→胃→十二指腸→(空腸→迴腸)→大腸→直腸
胃：分解蛋白質、酒精及少許的水份
小腸：除了水份不吸收外，其餘所有的養份皆由此吸收至體內，如澱粉等
大腸：吸收水份至體內
肝：人體內最大的內臟。解毒、分泌膽汁。肝是唯一可再生長的器官
肝下方為膽。肝分泌膽汁，膽為儲存膽汁
胰臟分泌
1.胰液︰消化蛋白質、脂質、碳水化合物
2.胰島素︰降血糖
(6)神經系統︰腦----中樞神經系統----周圍神經系統
神經細胞出生後就不會再增加了
神經斷了可以接，但不一定得接得上，要看每一條神經束是否有對上。
(7)內分泌系統：
A. 腦垂體：內分泌腺中樞，分泌各個內分泌的刺激液
B. 甲狀腺：管理新陳代謝
C. 胸腺：抗體分泌
D. 腎上腺素：發揮爆發力
E. 性腺
F. 胰臟
(8)皮膚：佔體重8%（4Kg）重，功能為合成維生素Ｄ、保溫…………
擦傷的處理，最重要是清潔傷口，如果傷口不乾淨，新的皮長不出來。
(9)骨骼肌肉：
骨骼：人共有206塊骨骼，由硬骨組織、軟骨組織及纖維組織共同組成。
功能為：
身體的支架：維持身體形態
肌肉的附著點：可幫助運動
保護柔軟的器官：如肺、心、腦、脊髓
骨髓有造血的功能，可貯存鈣、磷等礦物質及脂肪，在身體需要時，可釋放到血液中
脊椎--共33節
頸椎 7 節
胸椎12節
腰椎5節
薦椎5節 (有些版本說一節)
尾椎4節 (有些版本說一節)
肋骨12對
椎間盤為軟骨構造
肌肉：具有運動、姿勢固定、產生熱量
分為三種
1.橫紋肌（骨骼肌）︰隨意肌
2.平滑肌，位於內臟︰不隨意肌
3.心肌︰不隨意肌
2008年3月30日 星期日
EMT第一課-緊急醫療救護概論與法源
今天第一天上EMT課程
進教室就嚇一跳
哪來那麼多人阿.... = =
還都是婆婆媽媽 教室跟菜市場一樣
第一課沒啥重點
就是大約簡介台灣的緊急救護系統
不過教官有說
最後通過率不到一半
我當然要當通過的那一半~~ XD
上課內容
第一章 緊急醫療救護概論與法源
前言：
緊急醫療網，英文全名為Emergency Medical Service（簡稱EMS），指的是在意外發生時
到送達醫院的緊急救護架構，包含以下幾者：
一、第一反應者
發現狀況，打119，給緊急救護
二、ＥＭＤ
一般救護中心是指消防局的勤務單位（119），勤務中心具首腦地位。
分配醫療資源，確知醫院的急診室、病房等是否有空位、醫生是否足夠，以調派救護車前
往適當醫院。
〝就近適當醫院〞：必須具備
A：救護車、病房
B：24小時急診部
C：急救專科醫生
主要功能：
1.於救護指揮中心，接受報案
2.給報案者緊急指導
3.派最適當救護車至現場
4.與醫院保持聯繫
5.提供ＥＭＴ所需訊息
三、ＥＭＴ救護技術員
1.在現場提供緊急救護
2.將病人安全送至醫院，途中持續給予照顧
四、責任醫院、醫師、護士
接受病人並繼續給予更專業治療
五、民眾宣導教育計畫
1.正確使用119系統
2.簡易急救處置技術
六、專業人員之訓練
七、大量傷病患計畫：針對各種災難訂定作業程序標準
八、系統品質評估：定期對ＥＭＳ品質做評估
其中EMT具備自救救人的能力以及實質的急救觀念、緊急避難的方法以減少傷亡，是相
當高級並且符合實際需求的急救訓練
<生命之星>
生命之星是緊急醫療網的專業標誌
六個頂尖代表了緊急醫療的六個工作程序：發現/通知/應對/現場處理/運送處理/送交醫院
六角星裡的蛇杖,為古希臘神話中醫學之神亞斯古尼克的法杖，意味著治療和痊癒。
凡是有關醫療的機構或隊伍，都可以用盤蛇節杖作為代表標誌
在美國，只有合乎標準的救護機構及人員，才可以在車輛和制服上展示"生命之星"標誌。
<緊急醫療救護法（ｅｍｓ法）>
在世界各國，要從事救護工作都須具備有EMT的訓練合格作為法定的資格規範，並且
在國內訂有緊急醫療救護法（ＥＭＳ法）作為執行救護相關工作的法源依據，
以下列出幾項EMS法裡所需要注意的幾項重點：
一、目前國內的救護技術員（EMT）被分為三個等級：
EMT-1 > EMT-2 > EMT-P( Paramedic)
等級 學習資格 受訓時間
EMT-1 國中以上或同等學歷 60小時(8天4小時)
EMT-2 高中以上或同等學歷 264小時(33天)
EMT-P 具EMT-2資格4年，證照仍有效，由推甄資格 1280小時(160天)
每張證照的有效期限為兩年。每複訓一次可延長一年
二、法定的服務範圍
1.在現場提供緊急救護
2.將病人送至醫院途中，並持續給予照顧
3.送達醫院且醫護人員尚未接手前
三、初級救護技術員得執行之救護範圍如下：
1． 檢傷分類及傷患評估。
2． 心肺復甦。
3． 給氧（與口咽、鼻咽…）。
4． 止血、包紮。
5． 姿勢骨折固定。
6． 傻瓜電擊器。
7． 體溫維持。
8． 現場傷患救出及搬運
9． 送醫照護
10. 正常生產接生
11. 心理支持
12. 其他經中央衛生主管機關公告之項目。
進教室就嚇一跳
哪來那麼多人阿.... = =
還都是婆婆媽媽 教室跟菜市場一樣
第一課沒啥重點
就是大約簡介台灣的緊急救護系統
不過教官有說
最後通過率不到一半
我當然要當通過的那一半~~ XD
上課內容
第一章 緊急醫療救護概論與法源
前言：
緊急醫療網，英文全名為Emergency Medical Service（簡稱EMS），指的是在意外發生時
到送達醫院的緊急救護架構，包含以下幾者：
一、第一反應者
發現狀況，打119，給緊急救護
二、ＥＭＤ
一般救護中心是指消防局的勤務單位（119），勤務中心具首腦地位。
分配醫療資源，確知醫院的急診室、病房等是否有空位、醫生是否足夠，以調派救護車前
往適當醫院。
〝就近適當醫院〞：必須具備
A：救護車、病房
B：24小時急診部
C：急救專科醫生
主要功能：
1.於救護指揮中心，接受報案
2.給報案者緊急指導
3.派最適當救護車至現場
4.與醫院保持聯繫
5.提供ＥＭＴ所需訊息
三、ＥＭＴ救護技術員
1.在現場提供緊急救護
2.將病人安全送至醫院，途中持續給予照顧
四、責任醫院、醫師、護士
接受病人並繼續給予更專業治療
五、民眾宣導教育計畫
1.正確使用119系統
2.簡易急救處置技術
六、專業人員之訓練
七、大量傷病患計畫：針對各種災難訂定作業程序標準
八、系統品質評估：定期對ＥＭＳ品質做評估
其中EMT具備自救救人的能力以及實質的急救觀念、緊急避難的方法以減少傷亡，是相
當高級並且符合實際需求的急救訓練
<生命之星>
生命之星是緊急醫療網的專業標誌
六個頂尖代表了緊急醫療的六個工作程序：發現/通知/應對/現場處理/運送處理/送交醫院
六角星裡的蛇杖,為古希臘神話中醫學之神亞斯古尼克的法杖，意味著治療和痊癒。
凡是有關醫療的機構或隊伍，都可以用盤蛇節杖作為代表標誌
在美國，只有合乎標準的救護機構及人員，才可以在車輛和制服上展示"生命之星"標誌。
<緊急醫療救護法（ｅｍｓ法）>
在世界各國，要從事救護工作都須具備有EMT的訓練合格作為法定的資格規範，並且
在國內訂有緊急醫療救護法（ＥＭＳ法）作為執行救護相關工作的法源依據，
以下列出幾項EMS法裡所需要注意的幾項重點：
一、目前國內的救護技術員（EMT）被分為三個等級：
EMT-1 > EMT-2 > EMT-P( Paramedic)
等級 學習資格 受訓時間
EMT-1 國中以上或同等學歷 60小時(8天4小時)
EMT-2 高中以上或同等學歷 264小時(33天)
EMT-P 具EMT-2資格4年，證照仍有效，由推甄資格 1280小時(160天)
每張證照的有效期限為兩年。每複訓一次可延長一年
二、法定的服務範圍
1.在現場提供緊急救護
2.將病人送至醫院途中，並持續給予照顧
3.送達醫院且醫護人員尚未接手前
三、初級救護技術員得執行之救護範圍如下：
1． 檢傷分類及傷患評估。
2． 心肺復甦。
3． 給氧（與口咽、鼻咽…）。
4． 止血、包紮。
5． 姿勢骨折固定。
6． 傻瓜電擊器。
7． 體溫維持。
8． 現場傷患救出及搬運
9． 送醫照護
10. 正常生產接生
11. 心理支持
12. 其他經中央衛生主管機關公告之項目。
2008年2月28日 星期四
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